54歳 男性 美容業
主 訴
口が開かない、舌がヒリヒリする
現病歴
2週間前から口が開きにくくなった。全く開かなくなる時もある。痛みはない。半年前から舌がヒリヒリしている。食事中はヒリヒリしない。
既往歴
なし
現 症
関節雑音(-) 食事中に舌がヒリヒリすることはない、上下歯列接触癖(+)
身長 180㎝、体重 72㎏
検 査
エックス線検査では顎関節に異常なし、舌粘膜 異常なし
診 断
間欠的ロックを伴う顎関節症3型、舌痛症
問 診
足がむくむことがある、こむら返りが起こりやすい
所 見
薄白苔、淡紅舌、舌裏静脈怒張
弁 証
陽明風熱、血瘀痰飲
処 方
葛根湯、桂枝茯苓丸
経 過
2週間後、顎関節も舌も症状がなくなった。薬はもう要りません。
