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メール予約

当院では随時、メールでのご予約を受け付けております。
一週間以上先の希望日時をご入力いただきましたら、追ってご連絡いたします。
痛みが強い場合など、緊急時は電話でご予約ください。
また、初回来院時に簡単な問診票のご記入をお願いしております。
事前記入を希望される方は下記の「問診票　成人用」「問診票　小児用」のいずれかのファイルをダウンロード・印刷してご記入の上、ご持参ください。

問診票　成人用

問診票　小児用

住所　　　茨木市別院町3-34-サンワビル2F
　　　　　電話番号　072-646-8445　

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希望予約日時（必須）　必ず第３希望まで　選択してください	第１希望　　月　日　時　分
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	第３希望　　月　日　時　分
当クリニックからの　連絡方法	電話　　メール
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